ضغط الدم ... قاتل يمكن التعايش معه بأمان

قرأت مرة مقالاً رائعاً منشوراً عن مرض الضغط فأحببت أن أشارككم فيه:


بقلم :د. نجيب الخاجة

يتحمل ارتفاع ضغط الدم الجزء الأكبر من اللوم في حدوث الأزمات القلبية وجلطات الدماغ والفشل الكلوي، إلا أن ضغط الدم ضروري للحياة، لأنه القوة الدافعة للدم في جسم الإنسان إلى مختلف أعضاء الجسم، ولكونه بكل بساطة يحافظ على الدورة الدموية التي تقوم بتوزيع الدم الغني بالأوكسجين والمواد الغذائية والحيوية لأعضائه وتخلصه من الفضلات الضارة الناتجة عن الاحتراق وعملية الاستقلاب.
ينجم ضغط الدم عن عاملين رئيسيين:
1 ـ القوة الدافعة أو الضاخة للقلب.
2ـ مساحة الشرايين التي تستقبل الدم من القلب.
وكلما زادت قوة الضخ من القلب أو ضاقت الشرايين التي تستقبل الدم ارتفع ضغط الدم وبالعكس، وتبدو هذه المعادلة بسيطة ولكنها في الحقيقة أعقد مما نتصور، لوجود عوامل أخرى تتحكم فيه أيضاً مثل الهرمونات والجهاز العصبي والكلى.
وفي الإنسان السليم تتضافر كل هذه العوامل للمحافظة على ضغط دم معتدل محققة بذلك تجانساً ما بين الأعضاء والعوامل المذكورة.
ولكن عند ارتفاع ضغط الدم فإن هذا التجانس يزول، ويؤدي إلى زيادة الضغط وفي أكثر من 95% من الحالات، فإن سبب ارتفاع الضغط يبقى مجهولاً، ويسمي الأطباء هذا العرض بارتفاع الضغط الرئيسي (أو الأساسي)، أما إذا عرف سبب ارتفاع ضغط الدم فإنه يسمى (ارتفاع ضغط الدم الثانوي).
عند فحص ضغط الدم فإن الطبيب أو الممرضة ستفحص رقمين الرقم الأعلى ويسمى ضغط الدم الانقباضي، هذا الضغط نتيجة اندفاع الدم من القلب المنقبض إلى بقية الجسم عن طريق الشريان الأورطي. لكن على القلب أن يرتاح أو ينبسط من الضربات ليمتلئ بالدم بعد انقباضه،
وهذا ما يدعى الانبساط أو الارتخاء يسمح للدم بالعودة من الشريان الأبهري المغلق الذي لا يسمح للدم بدخول القلب، وهذه المقاومة تقاس وتسمى بالضغط الانبساطي، وعادة فإن الضغط الانقباضي يعطى أولاً ويكتب فوق الضغط الانبساطي، فعلى سبيل المثال فإن معدل الضغط العادي يكون 120/80مم زئبق.
اسباب ارتفاع ضغط الدم الرئيسي: ـ وجود تاريخ عائلي للاصابة بأمراض القلب وارتفاع الضغط.
ـ الرجال فوق سن الثلاثين.
ـ النساء الحوامل تزداد لديهن احتمالات ارتفاع الضغط.
ـ الأفراد ذوو البشرة الداكنة أكثر قابلية لارتفاع الضغط من ذوي البشرة الفاتحة.
ومن العوامل التي تساعد على الاصابة بارتفاع ضغط الدم الرئيس:
ـ عوامل وراثية وتمثل ما يقارب 30% من المصابين، الذين يكون لديهم تاريخ عائلي بأمراض القلب والأوعية الدموية من قريب من الدرجة الأولى كالوالدين أو الأعمام.
ـ عوامل بيئية: المرتبطة بالحياة العصرية والتوتر العصبي، بالاضافة إلى نمط الغذاء والحياة غير السليمة مثل تناول الأطعمة الغنية بالملح والدهون وعدم ممارسة التمارين الرياضية.
أما أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي فهي كثيرة وسنذكرها بايجاز مثل:
مسببات وراثية أو ولادية كمرض الكلى متعدد الكبسات أو شرايين الكلى أو تضيق شريان الأبهر.
ـ حبوب منع الحمل والآثار الجانبية لبعض الأدوية.
ـ أمراض الغددالصماء كالغدة الدرقية أو الكظرية.
ـ أمراض الكلى ـ
ـ أمراض التهاب الشرايين.
ـ كما أن الاصابة ببعض أمراض الدماغ أو القلب أو الشرايين الطرفية ينتج عنه ارتفاع ضغط دم ثانوي.
دلالة الأرقام :
عند قياس الضغط يقاس رقمين، الضغط الانقباضي والانبساطي، وفي السابق كان يركز الأطباء على الضغط الانبساطي لأنهم يعتقدون ان ارتفاع الضغط الانبساطي يدمر الشرايين وهذا مالا يسببه الضغط الانقباضي. كما لاحظوا ان الضغط الانقباضي يزداد مع العمر، وآمنوا ان هذا الارتفاع طبيعي.
ولهذا فإن الكثير من الخبراء استخدموا قاعدة (100 + العمر) لتقييم الضغط الانقباضي على هذه القاعدة فإن رجلاً عمره سبعون عاماً قد يكون ضغطه الانقباضي (170 مم زئبق) دون أن يكون بحاجة إلى علاج، إلا إذا كان ضغطه الانبساطي فوق 90 مم زئبق فهذا يحتاج إلى علاج.
رغم أن الاعتقادات القديمة تموت بصعوبة، إلا ان هذا المفهوم تغير تماماً، فقد تعلم الأطباء ان كلا الرقمين مهمان، ورغم معرفتهم أن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي يزداد مع زيادة العمر إلا ان ذلك ناتج عن تعرض الشرايين للتلف نتيجة للتصلب الشرايين مما يؤدي إلى ان تضيق تدريجياً، كما اكتشفوا ان الضغط الانقباضي مهم بصفة خاصة لدى ارتفاعه في الشباب ومتوسطي العمر.
الضغط الانقباضي المنعزل:
ان ارتفاع الضغط الانقباضي المنعزل مع ضغط انبساطي طبيعي منتشر جداً بين الكثيرين من الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم، ويحدث عادة في الأعمار مافوق الستين عاماً، وتزداد مع التقدم بالعمر.
لكن هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم يحوي على نوع من المخاطرة، هل يستطيع العلاج الدوائي أن يقلل من المخاطر؟ للاجابة على هذا السؤال.. قام فريق من العلماء حديثاً بتحليل 8 دراسات تضم أكثر من 15693 شخصاً أعمارهم تبدأ من الستين عاماً وما فوق،
والضغط الانقباضي 160مم زئبق ومافوق والضغط الانبساطي 95 مم زئبق أو أقل، بدون أي علاج فإن ارتفاع الضغط بمعدل 10مم زئبق يؤدي إلى زيادة نسب الوفيات بمعدل 26% وازدياد في معدل الجلطات الدماغية والتي تسبب الوفاة، لكن العلاج كان مفيداً جداً لهؤلاء المرضى وأثبتت الدراسات ان العلاج الدوائي استطاع ان يخفض الضغط وأن يقلل الوفيات والجلطات الدماغية، حتى لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم لسنوات طويلة.
ما الهدف؟
للشخص المصاب بارتفاع في ضغط الدم كلما انخفض ضغطه إلى الحدود الطبيعية، قلت أخطار الاصابة بالجلطات الدماغية والقلبية، وأمراض الكلى والوفيات المبكرة.
ولذلك فإن الهدف يتركز على خفض الضغط إلى معدل 140/90م زئبق ويفضل تخفيفه إلى أقل من ذلك، لكن إذا كان المريض يعاني من مشاكل قلبية أو مشاكل أخرى فيجب التركيز على خفض ضغط الدم لأقل من 130/80مم زئبق ويشمل المرضى المصابين بالسكر وأمراض الكلى وتضخم القلب واحتقان القلب وانسداد شرايين القلب، والأوعية الدموية، والجلطات الدماغية حتى القديمة منها.
للأشخاص الذين يكون الضغط الانبساطي عادياً أو منخفضاً لديهم فإنه ينصح بعدم السماح للضغط بالهبوط لأقل من 70 مم زئبق حيث ان مخاطر الجلطة القلبية تزداد لديهم أيضاً.
استقصاءات عديدة
من أهم الفحوصات التي تجرى عند اكتشاف ارتفاع ضغط الدم نذكر:
فحص للبول لمعرفة وجود دم أو زلال (بروتين) مما قد يدل على مرض كلوي.
فحص لكريات الدم للتأكد من عدم وجود فقر دم أو ارتفاع في نسبة الهيموجلوبين.
فحص كيمياء الدم وفيه يفحص نسبة اليوريا والكرياتيتين للتأكد من عدم وجود مرض كلوي بالاضافة إلى فحص البوتاسيوم لاحتمال مرض فرط انتاج الالدستيرون الأساسي أو الثانوي، فحص الكوليسترول والدهون لأنها تزيد من حدة مضاعفات ضغط الدم إذا كانت مرتفعة فحص معدل السكر وحامض البوليك.
أشعة الصدر لمعرفة إذا كان هناك أي تضخم في عضلات القلب أو احتقان في الرئة بالاضافة إلى عمل رسم للقلب لمعرفة التغيرات التي تشير إلى ضخامة عضلات القلب، أو نقص في تغذية عضلات القلب بالدم.
ضغط الدم الثانوي:
يعتبر المريض مصاباً بارتفاع ضغط الدم الثانوي اذا ما توفرت لديه الشروط التالية:
ـ عمر المريض أقل من 40 عاماً ولديه ارتفاع في ضغط الدم.
ـ ضغط الدم الانبساطي فوق 120مم زئبق.
ـ عدم استجابة المريض لأدوية الضغط.
ـ انخفاض نسبة البوتاسيوم إلى أقل من 3,3 مم/ل.
ـ زلال في البول ـ وجود أمراض متلازمة كالتشنج.
كيفية السيطرة :
بالرغم من مخاطر ارتفاع ضغط الدم إلا أن السيطرة عليه والحد من مخاطره والتعايش معه بسلام يعد أمراً ممكناً من خلال الالتزام بالشروط التالية:
1ـ المحافظة على وزن مثالي وصحي:
يساعد على فقدان بضع كيلوجرامات ان كان وزنك فوق المعدل (عن طريق السيطرة على الغذاء والرياضة) على السيطرة على ارتفاع الضغط دون استعمال الأدوية، أو حتى باستعمال كميات صغيرة من الأدوية إذا دعت الحاجة.
2ـ التدخين:
الشخص الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم ويدخن في وضع صحي سييء لا تحمد عواقبه، حيث ان التدخين يرفع ضغط الدم. أما التوقف عن التدخين فيخفض الضغط.
3ـ تحكم في أعصابك:
بالامكان ان يعاني الشخص من ارتفاع في ضغط الدم حتى لو كان ذو طبيعة هادئة، ويتحكم بأعصابه، لكن هناك أدلة كثيرة تبين أن الضغط النفسي يزيد من احتمالات الاصابة بارتفاع ضغط الدم.
4ـ التمارين الرياضية:
ان التمارين الرياضية مفيدة لمنع او علاج ارتفاع ضغط الدم. لسبب واحد، لانها تساعدك على تخفيف وزنك. كما أنها تساعد على حفظ الضغط بطريقة ما، رغم عدم معرفتنا بالميكانيكية التي تقوم بها، منها تقليل نسبة الدهون في الدم وحرقها، كما ان الرياضة تحافظ على مرونة الاوعية الدموية وتمنع ترسب الدهون بها، وتجدد الخلايا التي يتخلص منها الجسم نتيجة الحركة السريعة للدورة الدموية،
كما انها تنظم افراز الهرمونات التي تلعب دوراً مهماً في التحكم في ضغط الدم، بالاضافة الى انها تقوي عضلات القلب والعضلات الأخرى بالجسم كما أن الرياضة المنتظمة لها فوائد اخرى مثل التقليل من مخاطر الاصابة بالجلطات القلبية. ولكن لو لم تكن من الذين يمارسون الرياضة بانتظام
وقررت ممارسة الرياضة لعلاج ارتفاع ضغط الدم تذكر أنك لن تحصل على نتائج قبل اشهر. وتذكر ان 30 دقيقة من المشي السريع 4 ـ 5 مرات اسبوعياً سيكون له تأثير ايجابي واضح عليك. وإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وقررت ممارسة الرياضة، يجب أن تتذكر أولاً أن تناقش هذا البرنامج الرياضي مع الطبيب المعالج.
5ـ تذكر ما يلي:
أ) البقوليات من المصادر الجيدة للحصول على المعادن وبخاصة البوتاسيوم والمغنسيوم، اللذين يساعدان على خفض ضغط الدم.
ب) الخضار مثل الطماطم، البطاطس، الجزر، السبانخ، البطاطا الحلوة، اللوبيا، البازلاء، والفواكه مثل المشمش، الموز، البرتقال، العنب، المانجو، الليمون الهندي (جريب فورت)، الخوخ او الدراق، البرقوق ايضا غنية بالبوتاسيوم والمغنسيوم.
ج) تعتبر المنتجات اللبنية من المصادر المهمة للكالسيوم، وهو عنصر آخر مهم لانتظام ضغط الدم، كما يمكنك الحصول على الكالسيوم من الحمص وفول الصويا.
كما أن تجنبك للمواد الدهنية المشبعة وخاصة الحيوانية منها، سوف يساعدك على تقليل نسبة الدهون والكوليسترول في الدم وبالتالي التقليل من فرص ترسبها في الشرايين مسببة ما يسمي بتصلب الشرايين الذي يؤدي في النهاية إلى الاصابة بارتفاع ضغط الدم، وينصح باستعمال الزيوت النباتية للأكل.
6 ـ تناول كميات أقل من الصوديوم (تحت 2400 مم يومياً)
هناك الجدل شديد بين العلماء حول هذه الملاحظة، لكن نحن نعتقد أنها جيدة. هناك الكثير من الدلائل التي تشير الى ان تناول كميات كبيرة من الصوديوم يرفع الضغط عند بعض الافراد.
ان الطعام الذي يحوي على كميات كبيرة من الصوديوم ليست له فوائد وله مضار كبيرة، فعلى سبيل المثال، ان الطعام التقليدي المملح يتكون عادة من طعام معلب، ذو قيمة غذائية منخفضة نتيجة قلة المعادن والفيتامينات التي تحويها وارتفاع نسبة الدهون فيه مثل: اللحم المعالج، رقاقات البسكويت المعالج أو رقاقة الفطير وكل المواد المعلبة التي تحوي على نسبة عالية من الملح.
ان التقليل من استهلاك الصوديوم عادة من الخطوات المهمة في علاج ارتفاع ضغط الدم (ولذا يجب ان نضع في اعتبارنا ان الملح احد مصادر الصوديوم، وهناك مصادر اخرى مثل بيكربونات الصوديوم، صودا الخبر .. الخ)
ولكي تساعد على التقليل من تأثير الملح او الصوديوم في الطعام فبالامكان استخدام المواد التي تضفي نكهة على الطعام مثل الكثير من المواد العشبية كالنعناع والبقدونس والبهارات وجوز الطيب والكزبرة والخل والليمون .. الخ.
واعط لنفسك بعض الوقت لتتعود على طعام قليل الملح، وسترى انه خلال اسابيع قليلة قد تعودت على هذا النوع من الطعام.
7 ـ شرب الكحوليات:
من المعروف ان الكحوليات ترفع الضغط بالاضافة الى كل مالها من آثار سلبية على اعضاء الجسم، ولذلك ينصح من يتناولها بالتوقف عنها كلياً لما لها من أثر ايجابي في السيطر على ارتفاع ضغط الدم والتخلص من آثاره الجانبية الاخرى.
8 ـ الفيتامينات والمعادن:
وهي تسمى المكملات الغذائية، لأنها تكمل دور المواد الغذائية، فمن المعروف ان أكل الخضار والفواكه لا يضر ابداً، وله منافع كثيرة في السيطرة على ضغط الدم، لكن اذاكانت هناك حاجة حقيقية لاستخدام كبسولات الفيتامينات، فاستعمل فيتامين c وفيتامين E لدورهما في التخلص من المواد المؤكسدة،
ولكن دورهما غير واضح ان كانا يساعدان لمنع رفع ضغط الدم. لكن لا تستخدم كبسولات المعادن مثل الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم، ورغم معرفتنا بأهمية هذه المعادن في تنظيم الضغط، الا اننا نجهل دورهما اذا اخذت بكميات اكبر عن حاجة الجسم، والكالسيوم قد ينفع لكبار السن والنساء بعد سن اليأس لمنع ترقق العظام،
ولكننا وبقوة نؤيد الحصول عليها من مصادر الغذاء الطبيعية والتي تحوي ايضا على مواد غذائية اخرى. ان المنتجات الحليبية قليلة الدسم من المصادر المهمة للكالسيوم، كذلك بعض الخضار مثل فول الصويا وينصح باستخدام كبسولات الفيتامينات المتعددة، خاصة للكبار فوق سن الستين عاما، كما انك لو كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم فقد ينصحك طبيبك باستخدام البوتاسيوم.
9 ـ زيوت السمك:
ان تناول كميات كبيرة من زيوت السمك (التي تحوي على دهون حمضية تسمى اوميغا 3) قد تخفض من ارتفاع ضغط الدم لأجل قصير عند بعض الناس، لكن لا ينصح به لمنع حدوث ارتفاع ضغط الدم. ان تناول كميات كبيرة من الزيوت السمكية ولمدة طويلة لها آثار جانبية ضارة تصل الى حد الاصابة ببعض الجلطات، والكميات المعتدلة لا تأثير لها على ضغط الدم.
10 ـ لا داعي لتجنب الكافيين كليا:
ان أية مواد غذائية تحوي على الكافيين مثل (الشاي والقهوة والكوكاكولا والشوكولاته) قد ترفع ضغط الدم مؤقتاً وخاصة ان لم تكن متعوداً عليه. ولكن الدراسات لم تثبت ان الكافيين يرفع الضغط ومع هذا فانه يصنح بتناوله بمعدلات معتدلة لتأثيره المنبه، ولقدرته على تضييق الأوعية الدموية.
11 ـ أخيرا لا تنس أدويتك:
هذه هي احدى اهم الخطوات التي تسهل عادة في علاج ارتفاع ضغط الدم. رغم ان اسلوب الحياة والعادات الغذائية مهمة جدا في التحكم في ضغط الدم، إلا ان الكثير من المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يستطيعون ان يتأقلموا مع تغير اسلوب حياتهم وطعامهم. وفي الحقيقة فإن ارتفاع الضغط عادة ما يحتاج الى استعمال الدواء وبصورة مستمرة ويومية مدى العمر في بعض الاحيان لعدة مرات يوميا، واكثر من دواء واحد.

إلى اللقاء